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　　比克恩丙诺片自2022年1月1日起被正式归入《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录（2021年）》（以下简称2021医保目录），降价起伏高达69%。该药物是一种三联复方单片制剂，为新式整合酶按捺剂比克替拉韦（BIC）与恩曲他滨（FTC）、丙酚替诺福韦（TAF）的结合体。

　　那么这款抗病毒医治立异药物进入医保后给人类免疫缺点病毒（HIV）感染者的医治带来了怎样的影响？青岛市为呼应国家医保局，推动医保商洽药品赶快落地，又出台了哪些落地细则？为进一步了解以上状况，此次“医学界”传媒有幸邀请到青岛市第六公民医院徐光勇教授，一起讨论HIV感染的诊治经历与医保方针。

　　徐光勇教授指出，青岛市医保局积极呼应国家方针的改变，自2022年1月1日起便依照国家和省的规则开端履行2021医保目录，清晰新增乙类药品的归入统筹前份额为20%，而且发布了青岛市归入定点医疗组织和“双通道”药店办理规模的药品名单。

　　此次青岛市医保局的快速呼应，坚持了“突出重点、补齐短板、优化结构、鼓舞立异”的调整思路，满意了广阔参保公民的根本用药需求。2021医保目录增加了74个目录外药品，包含丙肝、艾滋病等抗病毒感染用药15种，如用于医治HIV的复方单片制剂——比克恩丙诺片由每盒（30片）3680元降至1125元，降价起伏达69%。

　　往后，HIV感染者将能够以更实惠的价格运用到更为高效快捷的抗艾药物。青岛员工/居民可享用统筹规模内50%-86%门诊报销，真实满意了患者的长时间用药需求。此外，青岛市还将HIV核酸检测归入医保规模，且无付出份额约束，处理了HIV感染者就医、随访检测的后顾之虑。

　　为进一步进步药品的可及性，青岛市将2021医保目录新增国谈药品归入了“双通道”办理药品名单。因为归入“双通道”办理的药物具有临床价值高、患者急需、代替性不高级特色，一起医保局也会对各大药店资质进行审阅，保证归入“双通道”的定点零售药店契合条件，让患者可定心购买。

　　因而“双通道”的施行进一步保证了患者购药的便利性及可及性。而此次比克恩丙诺片也被归入了“双通道”办理。

　　此外，徐光勇教授表明，定点医疗组织和定点零售药店施行一致的付出方针，HIV感染者挑选“双通道”药店结算时，可依照其门诊慢特病定点医疗组织的起付规范和付出份额享用报销待遇。

　　现在在青岛市医保局和疾控部分的大力支撑下，HIV感染者治病报销的流程也得到了简化，如：持有疾控部分转介卡即契合HIV医保报销条件；携身份证、医保卡即可在门诊进行相应的HIV医治，无须住院。而跟着大数据等信息手法的不断推动，许多青岛市的医药门诊一体化渠道就能够一站式完成挂号、缴费、拿药流程。

　　此次比克恩丙诺片之所以取得了国家认可，快速归入了医保目录和“双通道”办理中，与其优异的医治作用和安全性分不开。

　　徐光勇教授指出，此前两项双盲、随机对照研讨——1489研讨和1490研讨提示就显现，运用比克恩丙诺片4周时，初治成人HIV感染者的HIV-1 RNA下降平均值即近3 log10，显现出了该药物快速按捺病毒的特色[1-4]。别的，比克恩丙诺片运用前无需等候其他实验室检测成果，仅需求惯例的血惯例、生化成果，即可快速发动医治，契合现在HIV诊治趋势。

　　更值得一提的是，HIV感染是一种缓慢疾病，而比克恩丙诺片具有长时间、高效按捺病毒的特色。长达5年的随访发现，比克恩丙诺片长时间病毒学按捺率高达98以上%[5]。

　　比克恩丙诺片适用人群广，关于老年人、女人等特别人群中均有临床研讨支撑[6-7]。其与多种心血管药物、中枢神经系统药物、抗抑郁药、抗血小板药物、抗凝药物以及降压药物间相互作用小，与绝大部分药物合用时无需监测或调整剂量。

　　此外，比克恩丙诺片耐药屏障高，在对初治成人HIV感染者的5年随访中，未产生比克恩丙诺片相关耐药事情。作为现在每日药片担负最小的三联单片完好计划，比克恩丙诺片每日一次，每次一片，且无饮食约束，大大进步了HIV感染者的依从性。

　　据徐光勇教授介绍，比克恩丙诺片于2018年即被美国食品药品监督办理局（FDA）同意上市，于2019年8月在我国大陆获批，并连续得被《2020年世界抗病毒学会（IAS）攻略》、《2021年美国健康与人类服务部（DHHS）攻略》、《2021年欧洲临床艾滋病学会（EACS攻略）》、《2021年我国艾滋病医治攻略》等国内外最新威望攻略引荐为HIV初治首选计划。

　　此次比克恩丙诺片被新版国家医保药品目录归入后，信任将进一步协助更多HIV感染者，提高临床医治作用。

　　近年来，青岛市各级组织组织积极展开艾滋病防治作业，本年也是《遏止艾滋病传达施行计划（2019-2022年）》发布施行的最终一年，青岛市关于遏止HIV传达的作业做得十分超卓。

　　该项作业最主要的途径便是展开艾滋病筛查，呼吁大众进行自愿咨询检测、术前检测、性病门诊检测及其他就医患者临床查看。青岛市相关组织也的确经过这一途径，发现了90%的HIV感染者。

　　徐光勇教授指出，青岛市支撑十余个HIV防治社会组织并在民政部分注册，在定点医院、疾控中心的合作下，定时在人群密布的场所，如高校、建筑工地、银行、公交枢纽站等进行艾滋病科普宣教作业。经过科普宣扬，进步了广阔大众的自动检测认识，做到了HIV早发现、早确诊、早医治。

　　在现在新冠疫情防控常态化下，HIV的诊治也衍生出了新的形式。假如患者地点区域被封控，药物也能够经过快递或许专人运送的方法送及患者，避免了中止医治，并及时奉告患者用药注意事项，尽可能满意患者的用药需求，从而坚守住“公民生命榜首”的准则。

　　青岛市第六公民医院感染性疾病二科主任，副主任医师。现任中华中医药学会防治艾滋病分会常务委员、我国性病艾滋病防治协会艾滋病与时机性感染专业委员会委员、山东省性病艾滋病协会门诊办理与关心分会副主任委员兼秘书长、山东省医学会感患病分会艾滋病学组委员、山东省防备医学会艾滋病防备与操控分会委员、山东省性病艾滋病协会临床医治分会副主任委员、山东省研讨型医院协会皮肤性病分会委员及皮肤外科和皮肤美容分会委员、青岛市医学会感患病分会委员。参加国家“十三五”严重专项两项，取得山东省中医药科学技术奖二等奖一项。

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